PHẪU THUẬT BẢO TỒN 2 PHẦN PHỤ CỦA TỬ CUNG CHO BỆNH NHÂN CHỬA TRỨNG
Vừa qua, ngày 9/1/2020 Bệnh viện đa khoa Sơn Tây đã phẫu thuật thành công cắt tử cung, bảo tồn 2 phần phụ cho bệnh nhân chửa trứng (thai trứng). Kíp mổ do BS. Kiều Thanh Vân phẫu thuật và Bs. Đào Văn Cường gây mê hồi sức thực hiện.
Thai trứng là tình trạng bệnh lý của rau thai, trong đó một phần hay toàn bộ bánh rau bị thoái hóa thành các túi chứa dịch to, nhỏ, và dính vào nhau thành từng chùm giống như trứng ếch. Việc cắt bỏ tử cung ở bệnh nhân bị thai trứng có thể được chỉ định với mục đích làm giảm nguy cơ biến chứng thành bệnh ung thư tế bào nuôi.
1.Thai trứng hay còn gọi là chửa trứng là tình trạng bệnh lý của rau thai khi thai nghén bất thường. Trong đó một phần hay toàn bộ bánh rau đã bị thoái hóa thành các túi chứa dịch to, nhỏ, dính vào nhau thành từng chùm giống như trứng ếch. Thai trứng đa số là lành tính, tuy nhiên nếu không theo dõi và điều trị đúng thì những hệ luỵ của nó rất nguy hiểm vì có khoảng 10 – 30% các ca thai trứng có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm thậm chí có thể ác tính là bệnh ung thư tế bào nuôi.
2.Nguyên nhân gây thai trứng
Cho đến nay, y học vẫn chưa tìm ra được nguyên nhân chính xác gây ra thai trứng. Tuy nhiên, những nghiên cứu khoa học cho thấy có thể do sai sót của yếu tố di truyền trong quá trình thụ tinh đã dẫn đến những bất thường ở bộ nhiễm sắc thể. Ngoài ra, phải kể đến một số yếu tố thuận lợi ví dụ như: Thai trứng thường gặp ở phụ nữ trên 40 tuổi hoặc dưới 20 tuổi, những người có thai nhiều lần, bất thường ở dạ con, những người có mức sống thấp, và chế độ dinh dưỡng không đầy đủ gây ra thiếu các chất dinh dưỡng như đạm, acid folic vitamin A… Do đó tỷ lệ mắc bệnh thai trứng ở các nước đang phát triển cao hơn các nước phát triển.
3. Dấu hiệu nhận biết
Ban đầu, người bị thai trứng cũng có biểu hiện mang thai giống như những trường hợp mang thai bình thường khác, trước hết là tắt kinh, sau đó là nghén. Tuy nhiên, người thai trứng thường nghén rất nặng, nôn nhiều, ăn vào lại nôn, nôn ra mật xanh, mật vàng, người gầy sút. Một số trường hợp còn bị phù và tăng huyết áp.
Bên cạnh nghén nặng, thai phụ còn bị ra máu âm đạo (hay xảy ra từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 16 của thai kỳ), máu đen hoặc đỏ, dai dẳng, ít một, có thể tự cầm trong một thời gian ngắn. Do mất máu nên thai phụ mệt mỏi, xanh xao, niêm mạc nhợt, hay bị hoa mắt chóng mặt.
Một triệu chứng điển hình nữa là tử cung của người chửa trứng to không tương xứng với tuổi thai, có trường hợp chửa trứng mới 2-3 tháng mà tử cung đã to như người có thai bình thường 5-6 tháng. Tuy vậy, khi sờ nắn bụng thai phụ thì thấy mềm và không thấy khối thai, nếu làm siêu âm thì không thấy âm vang thai mà chỉ thấy hình ảnh của các túi dịch.
Mặt khác, các biểu hiện của thai trứng rất đa dạng, dễ nhầm với một số bệnh lý sản phụ khoa khác như thai chết lưu, u xơ tử cung, chửa ngoài tử cung… Do đó, để chẩn đoán chính xác bệnh phải khám chuyên khoa sản, làm một số xét nghiệm như siêu âm bụng, định lượng HCG, estrogen máu, làm công thức máu, chụp Xquang bụng…
4. Hậu quả do thai trứng
Trong quá trình tiến triển của thai trứng dễ xuất hiện các biến chứng rất nguy hiểm như sẩy thai trứng gây băng huyết nặng hoặc thủng tử cung do thai trứng ăn sâu vào lớp cơ tử cung. Khoảng 10 – 30% các ca chửa trứng có thể gây biến chứng nguy hiểm thậm chí ác tính là ung thư tế bào nuôi. Ung thư nguyên bào nuôi thường xâm lấn sâu vào lớp cơ tử cung gây hoại tử chảy máu và di căn xa đến các phủ tạng khác của cơ thể như gan, phổi, não, làm việc điều trị rất khó khăn.
Đây là một ca lâm sàng hiếm gặp, phụ nữ lứa tuổi trên 40 hoặc dưới 20 cần lưu tâm.
