📣📣BỆNH VIỆN ĐA KHOA SƠN TÂY CỨU SỐNG SẢN PHỤ RAU BONG NON THỂ NẶNG NHỜ CẤP CỨU KHẨN TRƯƠNG VÀ HỒI SỨC TÍCH CỰC

Tin tức

Một ca bệnh sản khoa tối cấp với diễn biến cực kỳ nặng đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây giành giật sự sống thành công nhờ sự phối hợp khẩn trương giữa Khoa Phụ sản, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực chống độc, Huyết học – Truyền máu, Chẩn đoán hình ảnh và các chuyên khoa liên quan.

Khoảng 08 giờ ngày 02/7/2026, Khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây tiếp nhận sản phụ Nguyễn Phương Th, 25 tuổi, trú tại xã Yên Bài, thành phố Hà Nội.

Trước khi nhập viện, sản phụ đột ngột xuất hiện đau bụng từng cơn tại nhà và được người nhà đưa đến cấp cứu. Khi vào viện, bệnh nhân tỉnh táo, nhiệt độ 37°C, huyết áp 130/90 mmHg. Khám lâm sàng ghi nhận bụng co cứng liên tục, cổ tử cung còn đóng, ối chưa vỡ.

Kết quả siêu âm cấp cứu cho thấy không còn hoạt động tim thai, rau bám mặt sau có khối máu tụ sau rau 9 cm. Các bác sĩ nhanh chóng chẩn đoán: Con so, thai 32 tuần, rau bong non thể nặng, thai chết trong bụng. Đây là tình trạng cấp cứu sản khoa đặc biệt nguy hiểm, đe dọa trực tiếp tính mạng người mẹ do nguy cơ mất máu ồ ạt, rối loạn đông máu và suy đa tạng. Ngay lập tức, các bác sĩ kích hoạt báo động đỏ nội viện và tiến hành mổ lấy thai cấp cứu.

Trong phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận bánh rau bong non diện rộng, tử cung có nhiều ổ nhồi máu tím. Một thai nặng 1.600 g đã tử vong được lấy ra khỏi buồng tử cung. Sau khi lấy thai, các bác sĩ nhanh chóng lấy rau, kiểm soát tử cung và cầm máu.

Sau mổ, mặc dù được hồi sức tích cực và truyền 04 đơn vị khối hồng cầu, 04 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh cùng 04 đơn vị Cryoprecipitate (chống rối loạn động máu), tình trạng người bệnh vẫn diễn biến rất nặng.

Kết quả khí máu động mạch cho thấy toan chuyển hóa nặng (pH 7,19; HCO₃⁻ 17,6 mmol/L), kèm tăng kali máu. Người bệnh được xử trí khẩn bằng truyền calci clorid, lợi tiểu Furosemid nhưng vẫn vô niệu, buộc phải chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực chống độc lúc 13 giờ cùng ngày.

Tại Khoa Hồi sức tích cực chống độc, bệnh nhân trong tình trạng phải an thần, thở máy qua nội khí quản, bụng chướng, vô niệu.

Các xét nghiệm cho thấy người bệnh xuất hiện hàng loạt biến chứng nguy kịch: Suy thận cấp tiến triển nhanh với creatinin tăng từ 60 lên 250 µmol/L. Rối loạn đông máu với tiểu cầu giảm còn 56 G/L, fibrinogen giảm 1,69 g/L, D-Dimer tăng 3.600 ng/mL. Tổn thương cơ tim với hs-Troponin tăng 867 ng/L. Các chỉ số viêm tăng dần, gợi ý tình trạng sốc nhiễm khuẩn. Chụp cắt lớp vi tính 64–128 dãy ghi nhận có dịch tự do ổ bụng, ít dịch màng phổi hai bên, tử cung còn to sau mổ, thận ngấm thuốc và bài tiết chậm, chưa phát hiện tổn thương mạch máu tạng.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân được chẩn đoán: Sốc mất máu sau rau bong non, nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn, rối loạn đông máu, tổn thương thận cấp, tăng kali máu, toan chuyển hóa trên bệnh nhân Hậu phẫu mổ lấy thai do rau bong non thai 32 tuần, thai chết trong bụng.

Người bệnh được triển khai đồng thời nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu:

Thở máy xâm nhập.

Lọc máu liên tục bằng kỹ thuật CVVHDF nhằm kiểm soát suy thận cấp, toan chuyển hóa và rối loạn điện giải.

Hồi sức dịch và truyền máu và các chế phẩm máu ( 04 khối hồng cầu, 02 khối tiểu cầu) theo diễn biến lâm sàng và xét nghiệm.

Điều trị kháng sinh phổ rộng bằng Meropenem kết hợp Ciprofloxacin.

Theo dõi sát huyết động, chức năng đông máu, thận và các cơ quan.

Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và quá trình hồi sức tích cực không ngừng nghỉ, tình trạng người bệnh dần cải thiện.

Đến ngày 05/7/2026 (Sau 03 ngày), bệnh nhân được rút ống nội khí quản, tự thở oxy, huyết động ổn định và chức năng thận bắt đầu hồi phục với lượng nước tiểu đạt khoảng 700 ml/24 giờ, tạo tiền đề thuận lợi cho quá trình điều trị tiếp theo.

Bs CKII Kiều Thanh Vân – Trưởng khoa Phụ sản cho biết: Rau bong non là một cấp cứu nặng nhất trong sản khoa, có thể diễn biến rất nhanh và gây tử vong cho thai nhi cũng như đe dọa tính mạng người mẹ do mất máu, rối loạn đông máu và suy đa tạng.

Bác sĩ khuyến cáo, khi phụ nữ mang thai xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng dữ dội, tử cung co cứng liên tục, ra máu âm đạo, giảm hoặc mất cử động thai, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa sản để được thăm khám và xử trí kịp thời. Việc phát hiện sớm, cấp cứu nhanh và phối hợp điều trị đa chuyên khoa là yếu tố quyết định giúp nâng cao cơ hội cứu sống người bệnh trong những trường hợp sản khoa nguy kịch.

TỔ TRUYỀN THÔNG