🔥🔥🔥BỆNH VIỆN ĐA KHOA SƠN TÂY: CHUẨN HÓA QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC ĐƯỜNG THỞ NÂNG CAO – CHIẾN LƯỢC PHÒNG NGỪA BIẾN CHỨNG NỘI VIỆN

Thiết lập ống nội khí quản (NKQ) và canuyn mở khí quản (MKQ) là các can thiệp tối khẩn cấp để duy trì thông khí, bảo vệ đường thở cho người bệnh nặng. Tuy nhiên, duy trì và kiểm soát các thiết bị này trên lâm sàng lại là một “cuộc chiến thầm lặng”, một thách thức lớn trong công tác điều dưỡng nhằm ngăn chặn biến cố tắc nghẽn và nhiễm trùng hô hấp.

Vào lúc 14h00 ngày 20/05/2026, Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây tổ chức buổi đào tạo liên tục (CME) chuyên đề “Chăm sóc người bệnh đặt ống nội khí quản và canuyn mở khí quản” cho gần 100 bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh và kỹ thuật viên y tế trên địa bàn dưới sự chia sẻ của Cử nhân Điều dưỡng Nguyễn Minh Thưởng – điều dưỡng trưởng Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.

Buổi đào tạo ghi nhận sự hiện diện và chỉ đạo sát sao của Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây cùng lãnh đạo các Khoa, Phòng chuyên môn. Phát biểu khai mạc, Giám đốc bệnh viện khẳng định:

“Kỹ thuật đặt ống nội khí quản hay mở khí quản thành công chỉ là điều kiện cần. Điều kiện đủ để duy trì sự sống và cải thiện tiên lượng của người bệnh phụ thuộc hoàn toàn vào năng lực theo dõi, kiểm soát và thực hành quy trình kỹ thuật hàng ngày của đội ngũ điều dưỡng. Một sai sót nhỏ trong quản lý đường thở đều có thể dẫn đến các biến chứng tối nguy hiểm”.

Sự kiện đã thu hút gần 100 học viên bao gồm các bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y của bệnh viện và hệ thống y tế tuyến xã, phường trên địa bàn. Việc chuẩn hóa kiến thức từ tuyến bệnh viện khu vực xuống đến cơ sở giúp tạo ra một quy chuẩn đồng bộ, bảo vệ người bệnh toàn diện từ gốc.

Là báo cáo viên trực tiếp tại buổi CME, Cử nhân Điều dưỡng Nguyễn Minh Thưởng đã mang đến một phương pháp tiếp cận vô cùng sinh động khi vừa giảng giải lý thuyết, vừa kết hợp chỉ dẫn trực tiếp trên các loại ống NKQ và canuyn MKQ thực tế. Phương pháp này giúp các học viên dễ dàng đối chiếu lý thuyết hàn lâm với cấu trúc cơ học của thiết bị ngay tại chỗ.

Bài giảng đã đi sâu phân tích cơ chế và giải pháp cho các biến chứng lâm sàng cốt lõi thông qua sự minh họa trực quan:

Phòng ngừa Viêm phổi bệnh viện (VAP): Khi thiết lập đường thở nhân tạo, người bệnh bị mất hệ thống lọc khí sinh lý của mũi, giảm phản xạ ho và tăng nguy cơ sặc chất tiết hầu họng xuống đường hô hấp dưới. Chỉ tay vào cổng hút trên ống khí quản, CN. Nguyễn Minh Thưởng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hút sạch dịch tiết trên bóng chèn, đồng thời yêu cầu tuân thủ vô khuẩn tuyệt đối trong kỹ thuật hút đờm và nghiêm ngặt thực hiện quy trình vệ sinh tay.

Kiểm soát độ ẩm và phòng ngừa tắc ống: Nếu không khí hít vào không được làm ấm và ẩm đầy đủ, đờm sẽ quánh đặc, gây ức chế hệ thống lông chuyển của niêm mạc đường hô hấp và hình thành các nút đờm gây tắc nghẽn hoàn toàn lòng ống. Quy trình kỹ thuật đòi hỏi hệ thống làm ấm, ẩm khí thở phải luôn duy trì nhiệt độ từ 30 – 35°C.

Quản lý áp lực bóng chèn (Cuff): Cầm trực tiếp quả bóng chèn (Cuff) của ống nội khí quản để thị phạm. Báo cáo viên phân tích áp lực phải được kiểm soát chặt chẽ bằng đồng hồ đo chuyên dụng để duy trì ở mức an toàn từ 18 – 22 mmHg (tương đương 20 – 25 cmH2O). Nếu áp lực quá thấp sẽ gây rò rỉ khí thở và sặc chất tiết; ngược lại, nếu áp lực quá cao sẽ gây thiếu máu cục bộ, loét và hoại tử niêm mạc khí quản.

Kỹ thuật cố định và xác định vị trí ống: Báo cáo viên đã thị phạm chi tiết các vạch chỉ số định mức mực centimet (cm) in trên thân ống. Anh hướng dẫn quy trình cố định riêng biệt cho ống NKQ đường mũi, đường miệng và canuyn MKQ nhằm đảm bảo độ chắc chắn, tránh nguy cơ tuột hoặc lệch vị trí (gây xẹp phổi hoặc chướng bụng do tuột vào thực quản). Mục tiêu kỹ thuật là duy trì đầu trong của ống cách cựa phân chia khí quản từ 4 – 6 cm, được kiểm tra định kỳ bằng ống nghe và X-quang ngực thẳng.

Sau phần lý thuyết, hội trường đã chuyển sang nội dung thảo luận lâm sàng dưới sự điều hành của Giám đốc bệnh viện và diễn ra rất sôi nổi.

Các tình huống thực tế mang tính “gai góc” như: Xử trí khi người bệnh chống máy, kích thích làm lệch vị trí ống, hay quy trình phối hợp nhóm giữa bác sĩ và điều dưỡng trong việc hút đờm ngắt quãng để tránh thiếu oxy cho người bệnh… tất cả đã được mổ xẻ, phân tích tỉ mỉ và thống nhất phương án giải quyết dứt khoát ngay tại hội trường.

“Chăm sóc đường thở là thước đo sự tận tụy”

Mỗi nhân viên y tế phải xem việc kiểm soát áp lực bóng chèn, duy trì nhiệt độ ẩm máy thở, hay việc tuân thủ vô khuẩn khi hút đờm là những mệnh lệnh lâm sàng không được phép sai sót.

Bên cạnh kỹ thuật, người điều dưỡng cần thấu cảm với sự hoảng loạn của một người bệnh bị mất đi tiếng nói tạm thời. Hãy dùng sự kiên nhẫn, sử dụng các công cụ hỗ trợ giao tiếp người bệnh an tâm vượt qua giai đoạn nguy kịch.

Đối với cộng đồng và gia đình người bệnh: “Y tế tuyến cơ sở là điểm tựa an toàn”

Qua buổi đào tạo có sự kết nối chặt chẽ với các trạm y tế xã, phường. Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây muốn gửi tới người dân một thông điệp tin cậy:

Việc đặt ống nội khí quản hay mở khí quản không có nghĩa là người bệnh phải nằm lại viện tuyến Trung ương mãi mãi. Khi tình trạng cấp tính ổn định, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm trở về điều trị, phục hồi chức năng hô hấp và chăm sóc giảm nhẹ ngay tại địa phương.

VÂN ANH